* La Rhinoplastie :

a) Indication :

Corriger la pyramide nasale au niveau du dorsum, de la pointe ou de la cloison.

b) Age :   De 16 à 59 ans dans la pratique du cabinet.

c) Incision :

Elles seront à l'intérieur de chaque narine à 6mm environ du bord libre des orifices narinaires (inter septocollumellaire) ou marginales à 1 mm dans ce cas et associées alors à une cicatrice externe très discrète au niveau de la sous cloison ou columelle.

d) Bilan pré opératoire systématique :

Bilan de coagulation
Radiographie du nez et Blondeau, si nécessaire un scanner
Examen cardiologique
Consultation du médecin anesthésiste
Selon les cas ou si nécessaire un avis psychologique peut être demandé.

e) Traitement pré opératoire :

1 mois avant et après l'opération, arrêter ou réduire le
tabac (maximum 5 cigarettes par jour)

5 j avant l'intervention et à terminer :

ARNICA 9CH	5granules	2fois/jour	2 tubes
APIS 15CH	5granules	2fois/jour	2 tubes
LEDUM PASLUSTRE 5CH	5granules	2fois/jour	2 tubes
DICYNONE 500	1cp	3fois/jour	1 boîte

la veille et le matin, avant l'intervention :

BETADINE SCRUB

Shampoing + douche

Séchez-vous avec une serviette propre.
Evitez tout lait corporel ou parfum, et mettez des vêtements propres de préférence en coton.
Pour les personnes allergiques à l’iode, vous pouvez utiliser l’ Hibitane plus 5%.
 
MERCI DE SIGNALER TOUTE ALLERGIE À L IODE (bétadine) OU AU LATEX (gants)
 

f) Durée des opérations :   environ 1h30

g) Durée de l'hospitalisation :   Externe ou 24 heures

h) Avancées techniques :

Les voies d'abord externe ou marginale se généralisent depuis une dizaine d'années surtout pour traiter avec plus de précision des pointes nasales larges ou carrées ou bifides.

Des imperfections sont traitées avec succès par des produits de comblement à base d'acide hyaluronique ou Sculptra.
 

i) Suites opératoires :

Des mèches seront mises en place pour 2 jours, sous couvert d'une antibiothérapie.
Un plâtre nasal est confectionné pour 8 jours environ.

Des ecchymoses sous orbitaires sont fréquentes et régressent en 15 jours.
La consolidation osseuse est obtenue en 30 jours, délai pendant lequel tout traumatisme doit être évité.
En cas d'abord externe, les fils seront enlevés au 5° jour et laissent une cicatrice extrêmement discrète.
A l'ablation des mèches, il convient de laver abondamment 6 fois/jour (dacryosérum) chacune de vos fosses nasales puis d'appliquer de la vaseline sur les cicatrices afin d'éviter la formation de croûtes nuisibles à la qualité de la cicatrice.

Ablation du plâtre entre le 7^ème et le 10^ème jour.

Il faut drainer avec application et persévérance (10 minutes  2 fois par jour pendant un mois) le nez en effectuant un presser-rouler de bas en haut au niveau du dorsum. On débute donc de la pointe du nez, qu’il ne faut surtout pas reculer et l’on se dirige sans frotter, mais en « roulant » vers la région intersourcillière.
On effectue cela selon deux trajets :
un médian ou central (les pulpes des doigts se touchent quasiment)
un latéral au niveau de la jonction os propre du nez et joue (maxillaire supérieur).
Cela affinera par drainage  votre nez et réduira les petites irrégularités cicatricielles.
La forme de votre nez sera acquise et stabilisée après un an seulement.

j) Les principales et rares complications sont :

L'hématome de cloisons (à évacuer), des troubles respiratoires.
Un oedème persistant de la pointe du nez.
Un oedème persistant sous orbitaire.
Des irrégularités du dorsum.
Des imperfections esthétiques pouvant nécessiter une reprise.
 

Madame, Mademoiselle, Monsieur,

A ce jour, il m'est, malheureusement, impossible de vous présenter des photos des patients que j'ai pu opérer, parce qu'elles sont bien sûr confidentielles, et parce que le conseil de l'Ordre des Médecins m'indique qu'il s'agit d'une pratique interdite.

Dans le courrier ci-joint, vous pourrez prendre connaissance des raisons qui justifient cette interdiction par le Conseil de l'Ordre des Médecins.