a) Indication :
Lifting des seins pur en cas de ptose pure associé ou non à une réduction du volume des seins en cas d'hypertrophie et/ou une réduction de la taille des aréoles.
b) Age : De 16 à 75 ans dans la pratique du cabinet et concerne environ 80 patientes par an.
c) Incision :
La plus réduite possible, les cicatrices sous mammaires ou en « T » inversé sont exceptionnelles et seulement réservées au cas d'hypertrophie majeure supérieure à 800 gr par côté ou aux ptoses majeures avec une distance entre la fourchette sternale et le mamelon supérieure à 30 cm.
d) Bilan pré opératoire systématique :
Bilan de coagulation
Mammographie, et si nécessaire une échographie, de moins de 6 mois.
Consultation du médecin anesthésiste
Selon les cas ou si nécessaire un avis psychologique peut être demandé.
e) Traitement pré opératoire :
1 mois avant et après l'opération, arrêter ou réduire le
tabac (maximum 5 cigarettes par jour)
5 j avant l'intervention et à terminer :
| ARNICA 9CH | 5granules | 2fois/jour | 2 tubes |
| APIS 15CH | 5granules | 2fois/jour | 2 tubes |
| LEDUM PASLUSTRE 5CH | 5granules | 2fois/jour | 2 tubes |
| DICYNONE 500 | 1cp | 3fois/jour | 1 boîte |
| BETADINE SCRUB | Shampoing + douche |
f) Durée des opérations : de 1h30 à 2 heures
g) Durée de l'hospitalisation : de 24 à 48 heures
h) Avancées techniques :
On insiste sur la nécessité de réduire la longueur des cicatrices déjà évoquée, pour éviter les cicatrices sous-mammaires, qui peuvent être le siège de cicatrices hypertrophiques voire chéloïdiennes, on effectue une libération à la fois plus importante et plus précise des seins associée à une suspension par 3 points définitifs de la glande remodelée sur l'enveloppe ou aponévrose du muscle grand pectoral.
Ainsi les seins sont re-basés et leur forme plus naturelle, plus galbée avec une projection antérieure des plus intéressante et cela sans prothèses même en cas de seins déshabités et ptosés.
Les résultats sont ainsi plus durables, car auparavant, la fixation du sein n'était assurée que par le derme (ou la peau), qui est trop élastique, ce qui entraînait une récidive de ptose.
On associe souvent une lipoaspiration lorsque les régions latéro thoraciques sont trop volumineuses.
i) Suites opératoires :
Un drainage par 2 redons ou lames est mis en place pour 2 à 4 jours.
Les sutures par surjet intradermique sont réalisées au fil résorbable.
Les douleurs, très variables d'une patiente à l'autre, sont surtout présentes pendant 48 heures, mais classiquement bien moins intenses que les douleurs après mise en place de prothèses mammaires rétro- pectorales.
Au 5° jour, le port d'un soutien gorge adapté est préconisé jour et nuit pendant un mois.
La forme du sein peut être considérée comme acquise au 6° mois avec un déroulement vers le bas de la glande, ce qui normalise un aspect figé du sein en post-opératoire.
Un certificat d'arrêt de travail peut dans certains cas être prescrit pour 3 semaines environ.
La reprise du sport sera progressive après un à trois mois.
Les coudes doivent être maintenus près du corps durant 15 jours après l'opération.
De même, il convient de dormir sur le dos pendant 10 à 15 jours puis sur les côtés en alternant.
j) Les principales et rares complications sont :
Des retards de cicatrisation toujours bénins et qui peuvent nécessiter des pansements à domicile par une infirmière.
L'hématome 2% peut le plus souvent être évacué sans anesthésie.
Une asymétrie de forme discrète.
Des cicatrices chéloïdes sont exceptionnelles.
La nécrose de l’aréole et du mamelon (0.5%) qui nécessite alors une ré-intervention.
Une sensibilité variable de l'aréole et du mamelon.
Madame, Mademoiselle, Monsieur,
A ce jour, il m'est, malheureusement, impossible de vous présenter des photos des patients que j'ai pu opérer, parce qu'elles sont bien sûr confidentielles, et parce que le conseil de l'Ordre des Médecins m'indique qu'il s'agit d'une pratique interdite.
Dans le courrier ci-joint, vous pourrez prendre connaissance des raisons qui justifient cette interdiction par le Conseil de l'Ordre des Médecins.