* Lifting :

a) Indication :

Redraper la région fronto temporale, les pommettes, les joues et l'ovale du cou.
Ainsi les lèvres et le contour des lèvres, qui ne sont pas améliorés par un lifting, peuvent bénéficier d'un traitement dans le même temps ou secondairement.

b) Age :   De 35 à 83 ans dans la pratique du cabinet.

c) Incision :

Pour le lifting cervico facial, il s'agit d'une cicatrice qui débute en avant dans la patte de cheveux pour la respecter, contourne l'oreille, se dissimule dans le conduit auditif externe pour finir dans les cheveux en arrière au niveau de la mastoïde.

Ces cicatrices sont souvent associées à une incision dans le pli cervico mentonnier (sous le menton), qui elle seule permet de redéfinir de façon efficace et durable le cou.

d) Bilan pré opératoire systématique :

Bilan de coagulation
Examen cardiologique
Consultation du medecin anesthésiste
Selon les cas ou si nécessaire un avis psychologique peut être demandé.

e) Traitement pré opératoire :

1 mois avant et après l'opération, arrêter ou réduire le
tabac (maximum 5 cigarettes par jour)

5 j avant l'intervention et à terminer :

ARNICA 9CH	5granules	2fois/jour	2 tubes
APIS 15CH	5granules	2fois/jour	2 tubes
LEDUM PASLUSTRE 5CH	5granules	2fois/jour	2 tubes
DICYNONE 500	1cp	3fois/jour	1 boîte

la veille et le matin, avant l'intervention :

BETADINE SCRUB

Shampoing + douche

Séchez-vous avec une serviette propre.
Evitez tout lait corporel ou parfum, et mettez des vêtements propres de préférence en coton.
Pour les personnes allergiques à l’iode, vous pouvez utiliser l’ Hibitane plus 5%.
 
MERCI DE SIGNALER TOUTE ALLERGIE À L IODE (bétadine) OU AU LATEX (gants)
 

f) Durée des opérations :   de 1 à 3 heures

g) Durée de l'hospitalisation :

Externe (rarement)
1 nuit dans 90% des cas
2 nuits (rarement)
 

h) Avancées techniques :

Pour le lifting fronto temporal l'apport des techniques endoscopiques est établi pour réduire les cicatrices temporales et frontales et augmenter la précision du geste sur chaque groupe musculaire (orbiculaire, corrugateur, procérus et frontal tout en respectant les nerfs sensitifs) et réduire les ecchymoses, les hématomes et la convalescence.

Pour le lifting cervico facial les décollements sous cutané sont relativement étendus afin de lisser les rides, mais bien plus limités qu'auparavant et les suspensions musculaires sont larges et précises pour repositionner de façon durable les sourcils, les pommettes, les sillons naso géniens et l'ovale du cou. En effet, une seule traction sur la peau sera rapidement vaincue par des groupes musculaires non traités. Il faut donc combiner un traitement cutané et musculaire, ces suspensions étant réalisées par des fils non résorbables.
 

i) Suites opératoires :

Un drainage est indispensable de 1 à 3 jours par 2 à 5 drains de Redon.

Visite du chirurgien le lendemain et ablation des drains si possible.
Parfois 2 drains sont conservés trois jours.
Le pansement par bandes Velpeau sera allégé et libèrera le menton et le cou.
Un shampooing antiseptique par biseptine SCRUB (rouge) est possible au 2ème ou 3ème jour. Il faut éviter de traumatiser les zones frontales et temporales où sont placés les fils de suspension. Toutes les cicatrices seront alors laissées à l'air et seront désinfectées avec de la Biseptine et recouvertes de Vaseline ou de Ialuset 2 fois par jour pendant 10 jours dès le 3ème jour. Les orifices des redons seront également désinfectés et recouverts d'une pommade antibiotique (Fucidine) 2 fois par jour pendant 6 jours.
Dès le lendemain il est conseillé :

1) de rester calme afin de conserver une tension artérielle modérée.
2) de rafraîchir les joues et les contours des yeux par des poches de gel mises au réfrigérateur et non au congélateur par 3 applications par jour de 20 minutes.
3) de dormir la tête surélevée.
L'ablation des fils se fera au cabinet entre le 6ème et le 12ème jour selon la localisation des fils.
Des massages cicatriciels sont ensuite préconisés par Madecassol ou Baume CEBELIA 2 fois par jour pendant 15 jours.

Des drainages lymphatiques chez un kinésithérapeute peuvent être indiqués à partir du 15ème jour jusqu'au 45ème jour.
Une coloration peut être envisagée après cicatrisation, vers le 20ème jour.
Actuellement la disparition des ecchymoses dure 2 à 3 semaines ce qui permet alors une reprise du travail.
 
Les rides péribuccales ne sont pas améliorées par un lifting.

j) Les principales et rares complications sont :

• L'hématome (5%) qui peut nécessiter une ré intervention.
• Une parésie transitoire voire une paralysie d'un rameau du nerf facial VII (0.5%).
• Une souffrance ou une nécrose des lambeaux cutanés (1%), d'origine vasculaire dont le risque augmente avec l'âge et le tabagisme.
• Des retards de cicatrisation, des cicatrices douloureuses et parfois élargies surtout derrière les oreilles.
• Des dysesthésies (fourmillements ou diminution de la sensibilité avec sensation de casque) persistantes sont fréquentes en post-opératoire pendant plusieurs mois pour le lifting fronto temporal.
• Une raréfaction capillaire transitoire liée au lifting fronto temporal en ce qui concerne ces cicatrices.

Madame, Mademoiselle, Monsieur,

A ce jour, il m'est, malheureusement, impossible de vous présenter des photos des patients que j'ai pu opérer, parce qu'elles sont bien sûr confidentielles, et parce que le conseil de l'Ordre des Médecins m'indique qu'il s'agit d'une pratique interdite.

Dans le courrier ci-joint, vous pourrez prendre connaissance des raisons qui justifient cette interdiction par le Conseil de l'Ordre des Médecins.