* Abdominoplastie :

a) Indication :

Réaliser un re-drapage cutanéo-graisseux de l'abdomen au niveau sus et/ou sous ombilical, et traiter les vergetures par leur résection.

b) Age :   De 20 à 75 ans dans la pratique du cabinet

c) Incision :

Elles peuvent être réduites type césarienne ou parfois très étendue, d'une épine iliaque à l'autre (hanche) en fonction de l'importance de l'excès cutané à réduire.
Dans les cas importants, on associe alors une transposition de l'ombilic, qui est conservé mais déplacé et bordé par une cicatrice en forme de coeur.

d) Bilan pré opératoire systématique :

Bilan de coagulation
Examen cardiologique.
Consultation du médecin anesthésiste
Echo doppler veineux des membres inférieurs.

e) Traitement pré opératoire :

1 mois avant et après l'opération, arrêter ou réduire le
tabac (maximum 5 cigarettes par jour)

5 j avant l'intervention et à terminer :

ARNICA 9CH	5granules	2fois/jour	2 tubes
APIS 15CH	5granules	2fois/jour	2 tubes
LEDUM PASLUSTRE 5CH	5granules	2fois/jour	2 tubes
DICYNONE 500	1cp	3fois/jour	1 boîte

la veille et le matin, avant l'intervention :

BETADINE SCRUB

Shampoing + douche

Séchez-vous avec une serviette propre.
Evitez tout lait corporel ou parfum, et mettez des vêtements propres de préférence en coton.
Pour les personnes allergiques à l’iode, vous pouvez utiliser l’ Hibitane plus 5%. Veiller à bien épiler les zones traitées (pubis).
Laisser tous les bijoux et piercing à la maison.

 
MERCI DE SIGNALER TOUTE ALLERGIE À L'IODE (bétadine) OU AU LATEX (gants)
 

f) Durée des opérations :   De 1 à 2 heures

g) Durée de l'hospitalisation :   De 1 à 3 jours

h) Avancées techniques :

Une lipoaspiration abdominale est souvent associée pour affiner l'épaisseur des tissus conservés. D'autres localisations peuvent dans le même temps opératoire bénéficier d'une lipoaspiration (Hanches, Culotte de cheval), pour cela, se référer au chapitre Lipoaspiration.

i) Suites opératoires :

Le lever est autorisé le soir même ou le lendemain matin avec l'aide d'une aide-soignante ou d'une infirmière. Afin de réduire le risque de phlébite voire d'embolie pulmonaire, nous préconiserons le port de bas de contention et une thromboprophylaxie par héparine (HBPM). Un contrôle du taux des plaquettes est nécessaire au 5ème et au 10ème jour.

Deux redons sont mis en place pour 1 à 4 jours, le temps de l'hospitalisation.
Un pansement modelant est confectionné, renforcé par le port d'un lipopanty au 5° jour. Celui-ci sera maintenu durant la journée pendant 1 à 2 mois.
Les sutures sont effectuées par des surjets résorbables dont seules les extrémités sont coupées au 12° jour. Les fils sont laissés en place. Les douleurs sont surtout présentes pendant 72 heures, et diminuent durant 2 à 3 semaines.
Une hypoesthésie sous ombilicale peut persister quelques mois.
Des drainages lymphatiques peuvent être indiqués à la 3ème semaine.
La reprise du sport sera progressive après 1 mois.
 

j) Les principales complications sont :

• L'hématome (6% des cas) qui peut nécessiter un drainage.
• Les retards de cicatrisation (15%) qui cèdent aux pansements suivis mais peuvent durer 4 semaines. Ceux ci augmentent en cas de tabagisme et facteurs de risque vasculaire.
• Des cicatrices hypertrophiques voire chéloïdiennes rebelles (2%).
• Les épanchements rebelles (MOREL-LAVALLEE) qui cèdent aux ponctions sous anesthésie locale.
• Des hypoesthésies abdominales (insensibilités) persistantes.
• Une phlébite voire une embolie pulmonaire gravissime (moins de 0,5%).
• Une récidive en cas de nouvelle prise de poids.
• Une cicatrice asymétrique.

Madame, Mademoiselle, Monsieur,

A ce jour, il m'est, malheureusement, impossible de vous présenter des photos des patients que j'ai pu opérer, parce qu'elles sont bien sûr confidentielles, et parce que le conseil de l'Ordre des Médecins m'indique qu'il s'agit d'une pratique interdite.

Dans le courrier ci-joint, vous pourrez prendre connaissance des raisons qui justifient cette interdiction par le Conseil de l’Ordre des Médecins.